此篇文章受密碼保護，請輸入密碼後閱讀。
- 11月 27 週五 202020:46
我與義大/洪男的這兩年
- 6月 06 週四 201900:08
<醫學系公費生三> 我在旗山醫院的成績-乳房篇與學術成就
之前發表了兩篇有關公費生的甘苦談。之後還有兩篇，分享我在旗山醫院的成績。
以下是之前有關公費生的文章:
- 5月 30 週四 201900:17
<醫學系公費生二> 我在旗山醫院的成績-消化系外科篇
之前我發表了公費生的甘苦談，意外獲得許多的迴響、批評或是訕笑。隔了快一年，我終於動手寫續集了。
第一集: <醫學系公費生>這輩子最後悔也最愚蠢的決定
- 6月 16 週六 201801:52
<醫學系公費生系列一> 這輩子最後悔也最愚蠢的決定
距離大學畢業正好十年，我終於在今年可以拿回我的醫師證書彩色版。在此之前的十年間，我的醫師證書被壓在衛福部，無論去到哪裡執業，都只有一張黑白的影印紙，上面蓋上衛福部官方印章。在這公費生服役期滿的今天，我想要寫一系列的文章回顧這一個始終令人詬病的制度。
第一篇要寫的標題就是這樣，選填醫學系公費生，是我這輩子最後悔也最愚蠢的決定，沒有之一。這個決定害了我一輩子，這個損害直到今天都沒有結束，甚至在之後的幾年，可能都還會持續擴大。
第一篇要寫的標題就是這樣，選填醫學系公費生，是我這輩子最後悔也最愚蠢的決定，沒有之一。這個決定害了我一輩子，這個損害直到今天都沒有結束，甚至在之後的幾年，可能都還會持續擴大。
- 8月 22 週六 201519:03
我的悲慘值班經驗
真的是非常「感謝」我的醫院讓我今天還可以「重溫」當intern的經驗...
當到一個VS還要整個小夜自己處理血糖血壓發燒補order
我是不知道有幾個人能有我這樣的「際遇」
截至目前為只從4點NP下班到現在七點只有大概10通call算是對我很「好」
當到一個VS還要整個小夜自己處理血糖血壓發燒補order
我是不知道有幾個人能有我這樣的「際遇」
截至目前為只從4點NP下班到現在七點只有大概10通call算是對我很「好」
- 2月 18 週三 201522:57
除夕夜
值班總是會想起很多往事...
除夕夜，該回家團圓的人都回家了，只剩一些無法離開工作崗位的人，努力的維持一點點社會的安定和看似工作的尊嚴。
對面小七的店員還是很元氣的喊著每一聲歡迎光臨，只為著這除夕夜多幾十塊的輪班薪資。路上還有警察杯杯在巡邏，先是一輛警車駛過，然後還有兩輛警用重機，警察杯杯很慈悲的沒有把走路闖紅燈的我攔下來。當然還有醫院裡的相關人員，過年期間人還是會生病，總是要有人看著這些病人。
除夕夜，該回家團圓的人都回家了，只剩一些無法離開工作崗位的人，努力的維持一點點社會的安定和看似工作的尊嚴。
對面小七的店員還是很元氣的喊著每一聲歡迎光臨，只為著這除夕夜多幾十塊的輪班薪資。路上還有警察杯杯在巡邏，先是一輛警車駛過，然後還有兩輛警用重機，警察杯杯很慈悲的沒有把走路闖紅燈的我攔下來。當然還有醫院裡的相關人員，過年期間人還是會生病，總是要有人看著這些病人。
- 1月 12 週一 201513:53
反對病歷中文化
昨天很無聊的寫了一篇文章投稿蘋果日報，結果被秒刊。一個小時內就收到回信說刊登了...
我反對病歷中文化
投稿之後我並沒有去看下面的回覆，因為無論贊成或反對我都沒有意見，
我反對病歷中文化
投稿之後我並沒有去看下面的回覆，因為無論贊成或反對我都沒有意見，
- 6月 30 週一 201423:54
住院醫師最後一夜
住院醫師的最後一夜，我和過去六年的每一天很像，上刀到晚上九點多，下了班沒什麼力氣，呆坐在電腦桌前卻捨不得上床睡覺。
一眨眼居然就這樣的過了六年，今晚的我想了很多，有關住院醫師這幾年的事...
我想我應該是認真的，認真工作、認真學習、認真上刀、還有認真賺錢... 喔!! 還有認真玩。我想科內沒有人像我這麼拼，大家都問我是不是家裡缺錢，所以這樣拼。其實我家裡不缺錢，房貸和車貸也沒有重到要每天不睡覺不可。我只是覺得應該趁年輕的時候好好努力一下，年輕不要留白。
如果以一個月平均值班13天來說，這六年我不知不覺值了900多個班，如果加上intern實習時，醫師生涯已經在醫院睡了超過1000個晚上，太可怕了!! 值班的過程有甘有苦，是辛苦卻也有很多收穫...
Intern值班的一個晚上，接了一個新病人，我到現在還記得他的樣子，監獄病人、手腳上銬、留著上鬍子、聲音低沉。急診收入院診斷是肺炎。後來我自作主張抽了一堆血，診斷這個病人得的是退伍軍人症Legionella。內科CR還寄全院信表揚我值班的時候正確診斷。
R1在署立豐原醫院，小醫院值班範圍就是全科，包括ICU。值班第一晚遇到一個LGI bleeding，解了整晚的鮮血便。那時候的我不知道怎麼辦，連CVC都不會打。病人隔天expire了。雖然那晚是主治醫師出面搞定的，可是我還記得那晚我不知所措的樣子。接下來的這一個月我翻完了central vein的課本、還找了NEJM的CVC章節、各個地方的適應症和感染率...一個月後我練會了自己打CVC。那是我R 1.5個月。
R1下半我就開始去署彰part time了，不論陰晴，從豐原開到員林埔心要50分鐘，印象最深刻的是88風災那一天，我開著舊的現代MATRIX車，經過大肚溪橋的時候車子晃得厲害我很怕橋塌掉或車子掉下去。進了市區等紅燈的時候，我發現我的車子被強風吹到整個平移。
R1那一年我一直很擔心在小醫院訓練出來的外科醫師會輸人，所以我們都很認真。一有刀大家都會進OR等，被笑稱是禿鷹。R2個月就會自己on endo了，R1半年之後的一月份，我和外助開完自己的第一台appendectomy (open)。其實豐原醫院刀量不多，一年來甚至我看過的LC只在個位數。我記得唯一一次feeding jejunostomy是一個breast cancer吃到整個皮膚和頸部導致無法進食的患者。那一台刀我還跟R2學長生氣，因為他站上來當一助搶了我的刀。就只為了一台在彰基可能大家都不太想跟的feeding...
可是我R2剛到彰基的時候我發現我沒有輸給同輩，因為那時候的我會自己關肚子、會用surgical tie綁深部血管。在彰基值班的第一晚是ICU班，一個病人PPU sepsis收進來，一個聲音低沉的VS走向我，問我這個病人接下來怎麼顧。我把sepsis early goal整個背一次給他聽，他聽完點點頭問我之前在哪裡訓練。ICU book是我R1念完的第一本書，而那個聲音低沉的VS是柯醫師。
快升R3的時候我很莫名的進到了一個專開腹腔鏡的team，team leader是出了名可怕的李旻憲。我也不知道為什麼會被圈選，唯一的可能是雖然被罵了我也不太會記得，下一秒還是笑笑的跟學長講話。R3那一年我跟這個team跟了五個月。雖然減重team的生活壓力很大，table上隨時可能被罵，一天要自己看兩次住院病人，假日也可能學長一通電話就回醫院，可是默默的也學了很多。一直到R4上學期，我拿scope不再被罵了，也開始建立一些腹腔鏡的概念，至今仍然受用。
其實我的學習進程很慢，R3的11月份才第一次自己開LA，R4的十月份才第一次自己開LC。可是我都盡量讓自己準備好，不管當一助或二助的時候都仔細想。我站切肝的二助站了整整兩年，(因為第二年佳正來彰基)，可是這兩年我沒有發呆，站在沒有壓力的地方記住老大的每個步驟，彎著腰斜著頭幫他suction或是拉hilum，我一直到R5的九月才開始固定站一助，可是我沒有適應很久，除了容易緊張之外。
我的第一台切胃也是在半夜，PPU的病人開進去發現整個antrum是硬的，我打電話給VS說我要切胃，VS清晨趕到的時候標本已經下來了，後來病理證實是cancer。VS刷上table看了看我處理的結果，跟我說「你這台刀我給你打90分」。那是我第一次自己切胃，然後那個VS還是柯醫師。
其實我覺得很神奇，當我還是junior R的時候，看著young V學長開著我覺得很難的刀，CBD exploration、choledochojejunostomy、antrectomy+LN dissection、很大的thyroidectomy。我懷疑當我畢業的時候怎麼可能會這麼多東西...
結果我發現我真的會了。老大會放他的CBD exploration+ T-tube給我開，然後自己根本沒有進room。部長會把切胃加LN dissection直接交給我。楊醫師也越來越少進room了，只有我推著病人去POR的時候跟他喊一聲，「Frozen是goiter!」事必躬親的國華學長也會在電話中交代一句「你做就好」。還有棟伯，我真的沒有看過棟伯在沒有跳刀的時候會把刀交給住院醫師，自己在樓上休息。然後我發現雖然有時候接到東東或小彬哥的電話有些厭煩，尤其是當準時下班的希望越來越常落空的時候，可是在彰基，老師們對我的信任反而是工作中最快樂的事...
值班也好、上刀也好，還生出了一篇看起來有點像樣，被雜誌選為當期封面的paper，我想我是真的過了很充實的六年。
一眨眼居然就這樣的過了六年，今晚的我想了很多，有關住院醫師這幾年的事...
我想我應該是認真的，認真工作、認真學習、認真上刀、還有認真賺錢... 喔!! 還有認真玩。我想科內沒有人像我這麼拼，大家都問我是不是家裡缺錢，所以這樣拼。其實我家裡不缺錢，房貸和車貸也沒有重到要每天不睡覺不可。我只是覺得應該趁年輕的時候好好努力一下，年輕不要留白。
如果以一個月平均值班13天來說，這六年我不知不覺值了900多個班，如果加上intern實習時，醫師生涯已經在醫院睡了超過1000個晚上，太可怕了!! 值班的過程有甘有苦，是辛苦卻也有很多收穫...
Intern值班的一個晚上，接了一個新病人，我到現在還記得他的樣子，監獄病人、手腳上銬、留著上鬍子、聲音低沉。急診收入院診斷是肺炎。後來我自作主張抽了一堆血，診斷這個病人得的是退伍軍人症Legionella。內科CR還寄全院信表揚我值班的時候正確診斷。
R1在署立豐原醫院，小醫院值班範圍就是全科，包括ICU。值班第一晚遇到一個LGI bleeding，解了整晚的鮮血便。那時候的我不知道怎麼辦，連CVC都不會打。病人隔天expire了。雖然那晚是主治醫師出面搞定的，可是我還記得那晚我不知所措的樣子。接下來的這一個月我翻完了central vein的課本、還找了NEJM的CVC章節、各個地方的適應症和感染率...一個月後我練會了自己打CVC。那是我R 1.5個月。
R1下半我就開始去署彰part time了，不論陰晴，從豐原開到員林埔心要50分鐘，印象最深刻的是88風災那一天，我開著舊的現代MATRIX車，經過大肚溪橋的時候車子晃得厲害我很怕橋塌掉或車子掉下去。進了市區等紅燈的時候，我發現我的車子被強風吹到整個平移。
R1那一年我一直很擔心在小醫院訓練出來的外科醫師會輸人，所以我們都很認真。一有刀大家都會進OR等，被笑稱是禿鷹。R2個月就會自己on endo了，R1半年之後的一月份，我和外助開完自己的第一台appendectomy (open)。其實豐原醫院刀量不多，一年來甚至我看過的LC只在個位數。我記得唯一一次feeding jejunostomy是一個breast cancer吃到整個皮膚和頸部導致無法進食的患者。那一台刀我還跟R2學長生氣，因為他站上來當一助搶了我的刀。就只為了一台在彰基可能大家都不太想跟的feeding...
可是我R2剛到彰基的時候我發現我沒有輸給同輩，因為那時候的我會自己關肚子、會用surgical tie綁深部血管。在彰基值班的第一晚是ICU班，一個病人PPU sepsis收進來，一個聲音低沉的VS走向我，問我這個病人接下來怎麼顧。我把sepsis early goal整個背一次給他聽，他聽完點點頭問我之前在哪裡訓練。ICU book是我R1念完的第一本書，而那個聲音低沉的VS是柯醫師。
快升R3的時候我很莫名的進到了一個專開腹腔鏡的team，team leader是出了名可怕的李旻憲。我也不知道為什麼會被圈選，唯一的可能是雖然被罵了我也不太會記得，下一秒還是笑笑的跟學長講話。R3那一年我跟這個team跟了五個月。雖然減重team的生活壓力很大，table上隨時可能被罵，一天要自己看兩次住院病人，假日也可能學長一通電話就回醫院，可是默默的也學了很多。一直到R4上學期，我拿scope不再被罵了，也開始建立一些腹腔鏡的概念，至今仍然受用。
其實我的學習進程很慢，R3的11月份才第一次自己開LA，R4的十月份才第一次自己開LC。可是我都盡量讓自己準備好，不管當一助或二助的時候都仔細想。我站切肝的二助站了整整兩年，(因為第二年佳正來彰基)，可是這兩年我沒有發呆，站在沒有壓力的地方記住老大的每個步驟，彎著腰斜著頭幫他suction或是拉hilum，我一直到R5的九月才開始固定站一助，可是我沒有適應很久，除了容易緊張之外。
我的第一台切胃也是在半夜，PPU的病人開進去發現整個antrum是硬的，我打電話給VS說我要切胃，VS清晨趕到的時候標本已經下來了，後來病理證實是cancer。VS刷上table看了看我處理的結果，跟我說「你這台刀我給你打90分」。那是我第一次自己切胃，然後那個VS還是柯醫師。
其實我覺得很神奇，當我還是junior R的時候，看著young V學長開著我覺得很難的刀，CBD exploration、choledochojejunostomy、antrectomy+LN dissection、很大的thyroidectomy。我懷疑當我畢業的時候怎麼可能會這麼多東西...
結果我發現我真的會了。老大會放他的CBD exploration+ T-tube給我開，然後自己根本沒有進room。部長會把切胃加LN dissection直接交給我。楊醫師也越來越少進room了，只有我推著病人去POR的時候跟他喊一聲，「Frozen是goiter!」事必躬親的國華學長也會在電話中交代一句「你做就好」。還有棟伯，我真的沒有看過棟伯在沒有跳刀的時候會把刀交給住院醫師，自己在樓上休息。然後我發現雖然有時候接到東東或小彬哥的電話有些厭煩，尤其是當準時下班的希望越來越常落空的時候，可是在彰基，老師們對我的信任反而是工作中最快樂的事...
值班也好、上刀也好，還生出了一篇看起來有點像樣，被雜誌選為當期封面的paper，我想我是真的過了很充實的六年。
- 9月 15 週六 201212:10
肺栓塞 Pulmonary embolism
R5 開始總值全院外科班... 超級累的
昨天半夜四點，在急診看完回診要回值班室
經過病房被小姐叫住
出!! 國!! 去!! (79)