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我的病人現在在洗腎。

范阿嬤，80多歲了，除了DM以外，身體健康並無恙。入院主訴是DM foot with PAOD。一個unhealing ulcer在她的腳掌上。

我care她的時候，一切穩定。那時候我在PS care了七個病人，有點欲振乏力。阿嬤的P.N.往往是第一本拿起來寫的病歷，就是個ulcer，order再兩個星期不renew也沒什麼關係吧!只是在等待debridement或BKA的時候，用優紗蓋住傷口，prophylactic anti給罷了。

三週後，我run到了SICU，看到阿嬤病厭厭的躺在床上。下SICU的主訴是SOB。目前在洗腎。我不明就裡，問了問同學。才知道RF的原因：gentamicin打了18天，iatrogenic RF。

升上clerk以來，我一直就不太注意病人的用藥。人家說，clerk學的是Hx taking、是PE跟D/Dx。intern學治療。對於藥理一點也不熟的時候，我鮮少去注意病人的用藥。頂多知道，他有打antibiotics，可是不會去注意是penicillin還是cepha。有用antihypertensive drugs，可是不知道是ACEi還是B blocker。就這樣。

阿嬤因為我的疏忽，現在在洗腎，要洗一輩子。clerk，過於目光狹隘的人，總要用嚴肅的教訓來敲醒。這次，我拿著病人的健康，用著病人的生命，狠狠給自己一巴掌。病人，是一點也馬虎不得的。

有時候想想，我到底適不適合當醫生啊？馬虎得過且過的個性，愛玩不愛念書的習慣，不夠專注不夠注意小細節，懶得思考不想背誦。對於一個醫學生而言，該有的都沒有了，只會在vs電人的時候笑笑的裝傻。又想到往後整天悶在醫院的苦日子，要一直到老退休才能解脫。我到底適不適合當醫生啊？說不定當初去念個牙醫會好一點。醫師，多麼神聖的職業，好像不是我這樣的個性的人適合當的。

Iatrogenic renal failure，願阿嬤一切安好。